小孩晚上睡觉咳嗽厉害的原因很多，跟睡觉姿势、环境、或疾病引起的咳嗽。如果睡觉姿势不当，可能会影响肺部支气管，导致呼吸不顺引发睡觉咳嗽的情况；当室内空气不好，室内空气太过干燥刺激到喉咙，引起咳嗽；如果小孩晚上睡觉前吃的过多导致的积食，消化道没有及时消化导致晚上睡觉咳嗽。因为病毒性、细菌性呼吸道感染导致的咳嗽，建议去医院进行检查，及时治疗。