一般情况下，小孩四岁半说不清楚话可能是生理性因素、听力下降、舌系带过短等导致的，一般可通过改善生活方式、服用药物、手术等方式治疗。

1、生理性因素：对于出现说话不清楚的情况，可能是小孩平常过于紧张、心理焦虑等原因引起，平时家长应给多给小孩做心理疏导，多参加户外活动，放松心情。

2、听力下降：如果耳部出现炎症以后，没有积极配合医生治疗，由于炎症在局部反复刺激，会引发感染，导致听力下降的症状，无法听到其他人正常说话，自身不能模仿，导致言语不清的情况，可在医生指导下服用头孢地尼胶囊、甲钴胺片、罗红霉素分散片等药物治疗。

2、舌系带过短：与生理因素与遗传因素有关，在说话的时候舌头不能够正常的伸出，使患者出现口语不清的症状，可在医生的指导下通过舌系带矫正手术的方式改善。

除外，还可能是智力发育障碍引起的，出现这种情况时，家长应及时带小孩去医院进行检查。