小男孩睾丸一侧肿大，可能是睾丸鞘膜积液、急性睾丸炎或者腹股沟斜疝等原因导致的。

1、睾丸鞘膜积液：如果发现肿大的一侧阴囊内有水，可能是睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液量不大的情况，可以暂时观察，两岁以内的患者有可能自行吸收、完全消失的。对于睾丸肿大明显、阴囊下坠明显的，可以考虑手术治疗。

2、急性睾丸炎：如果发现睾丸明显增大，且明显压痛，可能是急性睾丸炎。首先要让孩子卧床休息，将阴囊托起，进行局部热敷。如果睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。

3、腹股沟斜疝：一岁内婴儿的疝气有可能会自行消失，可以暂时不用手术。除了少数特殊情况外，一岁以上的腹股沟斜疝患者一般都应尽早实行手术治疗。

睾丸是男性的重要性腺，不仅会影响生长发育，而且在成年后还会影响性功能和生育能力，家长一定要引起重视。不论哪种情况，都建议及时带孩子就医，尽早通过阴囊彩超检查等手段明确病因，及时对症治疗。