儿童睡前咳嗽厉害可能是过敏、患有鼻炎以及饮食不当等原因引起，具体情况如下：

1、过敏：儿童睡觉前咳嗽厉害可能由于本身身体是易过敏体质，遇到睡觉环境中有灰尘、螨虫等情况引起过敏发作，会引起孩子出现咳嗽症状，这种情况需要保持孩子睡觉环境的干净，定期清洗晒被子去除螨虫，过敏严重需要抗过敏治疗。

2、鼻炎：儿童患有鼻炎，炎症的刺激会导致流鼻涕，睡觉前平躺会出现鼻涕倒流以及鼻后滴漏综合征的现象，这时候就会表现为睡觉前咳嗽厉害，可以抱起孩子或者垫高枕头睡觉缓解，需要去医院看诊治疗鼻炎。

3、饮食不当：儿童睡觉前饮食不当会导致睡觉前咳嗽厉害，尤其是吃的过多、过饱还没有完全消化，睡觉平躺会导致胃食管反流，食物倒流刺激到咽喉部引起咳嗽，吃过东西后需要运动消化后再睡觉。