孩子手脚热发烧的主要原因可能是细菌感染、病毒感染或者是孩子积食导致等，具体情况如下：

1、细菌感染：当孩子机体被细菌侵袭时，孩子就会出现发烧的症状，而孩子发烧手脚热这种情况表明孩子的体温已经达到很高状态。一定要做好体温监测，一旦孩子体温超过38.5℃需要给予孩子退烧药物，以免孩子因为高烧出现惊厥现象，同时联合物理降温帮助孩子体温降到正常，还需要在医生的指导下服用抗细菌的药物。

2、病毒感染：也有可能是因为孩子感染了病毒造成了手脚热发烧的情况，需要及时给予孩子抗病毒的药物以及退烧药物联合治疗才能快速缓解孩子发烧的症状。

3、积食：当孩子有积食或者是消化不良等症状时也会引起孩子发烧手脚热的情况，需要及时带孩子去医院就诊，在医生的指导下服用消积化食的药物。同样，当孩子体温达到38.5℃时也需要给予其退烧药物治疗。

造成孩子手脚热发烧的原因可能还有很多，需要及时带孩子去医院明确病因以后对症治疗。