一般情况下，打了孩子后背一巴掌，如果巴掌较轻则不会造成内伤，如果用力过大或孩子体质较弱，则有可能导致内伤。

由于孩子身体器官、组织并未发育完全，后背肌肉及组织韧性较好，耐疼痛程度高，同时后背分布的器官和组织较少。如果巴掌用力较小，后背受到肌肉和脂肪等组织缓冲，一般不会造成严重伤害，可仅表现为局部肌肉和皮肤红肿、微痛等不适症状。但如果巴掌用的力气较大，出现淤青、胸闷气短、呼吸困难和咳嗽等严重症状，很可能是因为心肺器官或血管受到损伤而引起的，此种情况下会出现内伤。

建议日常避免打孩子，若误伤孩子应及时就医检查，防止不适症状加重。