一般情况下，四个月宝宝床上摔下来可以通过是否出现频繁哭闹、恶心呕吐、精神状态差等来判断有没有事。

1.频繁哭闹：如果宝宝在摔下来以后烦躁不安、哭吵剧烈，且一直停不下来。建议及时送到医院进行头颅CT检查，排除颅内损伤，严重的还需要住院观察。

2.恶心呕吐：如果宝宝出现食欲不振还经常伴随着会有恶心、呕吐的现象，有可能是发生了轻微脑震荡，建议及时到医院就诊。

3.精神状态差：如果宝宝精神状态差，并出现四肢乏力等情况，可能是因为摔伤导致四肢轻微骨折。建议带宝宝做个胸片。

若出现四个月宝宝床上摔下来的情况，建议家长立即带宝宝就医，在医生指导下进行治疗。