一般情况下，小儿推拿发汗四大手法有推开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后。

1.推开天门：用两手大拇指指腹自两眉中间直推至前发际，即为开天门。开天门具有疏风解表、开窍醒神、镇惊安神等作用。

2.推坎宫：用两手大拇指指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，为推坎宫。推坎宫有发汗解表、醒脑明目的作用。

3.运太阳：用拇、中指指腹按揉两侧眉梢与目外眦之间的太阳穴，为运太阳。运太阳有疏风解表、清热、明目、止头痛等作用。

4.揉耳后：耳后高骨位于耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。用拇指或中指揉耳后高骨30~50下，能疏风解表、镇惊除烦。

小儿推拿发汗四大手法合用，能起到疏风解表、止头痛的作用，但需要在专业医师的指导下进行推拿。如小儿风寒、风热感冒等症状严重时，请及时就医。