一般情况下，小儿推拿可以用一个手，也可以用两个手。

因为小儿推拿主要是缓解部分病情的症状，如果是患有先天性因素所致疾病的情况，可以使用左手进行推拿，如果小儿是患有后天性因素所致疾病的情况，可以使用右手进行推拿，一只手的推拿对小儿的便秘有良好的缓解，如果是相对严重的情况，用两个手也是可以，但要注意力度分布均匀。

总的来讲，小儿推拿用一只手还是两只手，主要看病情来确定，但是不要盲目的进行，建应该在医生的指导下按方法给小儿推拿，才能起到明显的效果。如有其他不适，及时就医治疗。