一般情况下，宝宝摔下沙发头上起包可能是软组织挫伤、轻微脑震荡、颅内出血等原因引起，可通过物理治疗、改变生活方式和药物治疗等方法进行治疗。

1、软组织挫伤：因为头部被撞后头皮软组织受伤，头皮下的小血管破裂出血，可能会导致肿胀、疼痛等症状。可以在受伤24小时内，用冰袋冷敷收缩头皮血管，受伤24小时后热敷，促进血液循环，缓解不适症状。

2、轻微脑震荡：若宝宝头部受到猛烈的撞击，可能会造成轻微脑震荡，引起皮下血肿、头痛、呕吐等症状。一般注意休息，多补充营养，不需要特殊治疗，随访观察即可。

3、颅内出血：因为颅骨是闭合的，宝宝摔下沙发的冲击力过大时，可能会发生颅内出血，压迫脑组织，进而出现头晕、恶心、呕吐、肿胀等症状。可在医生指导下使用氨甲苯酸片、维生素K1片等药物进行治疗，同时注意卧床静养，不要随意活动。

另外，还有可能是帽状腱膜下血肿等原因引起，应及时去医院就诊并检查，在医生的指导下进行针对性治疗。