屁股是指臀部。一般情况下，四岁小孩臀部疼可能是外伤、肌肉劳损、肛裂等原因引发的。可通过药物治疗等方式缓解。

1、外伤：若小孩臀部受到外伤，可能会造成软组织损伤，进而会出现局部肿胀、疼痛等症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物治疗。

2、 肌肉劳损：小孩活动量过大可能会导致臀部肌肉劳损，从而出现疼痛、肌肉无力、疲劳等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解。

3、 肛裂：通常是小孩饮食不当引起的，患者在排便时会因刺激黏膜而产生疼痛，痛感是呈阵发性的，还伴有大便出血等症状。可遵医嘱使用槐角丸、九华膏等药物。

除以上原因外，还可能是肛周脓肿等原因导致的，建议家长及时带小孩就医检查，在医生的指导下进行相应的处理。