2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
诊断慢性咳嗽,主要是病史是最重要的检查是辅助的,没有哪个检查能够确定是哪种疾病,但是对于诊断慢性咳嗽,主要是要详细地询问病史。因为构成儿童慢性咳嗽,主要病因是三个,一个是咳嗽变异哮喘,一个是上气道咳嗽综合征,也叫鼻后滴流综合征,一个是上感后咳嗽,因此针对病史是非常重要的。比如咳嗽什么时候最明显,是夜间明显,还是白天明显,是运动后明显,还是和运动没有什么关系,是早晨起来咳嗽明显,还是夜间凌晨咳嗽明显,这是主要的。另外有没有上呼吸道感染的病史,这些都是来鉴别诊断慢性咳嗽病因主要的原因。但是当确定孩子有倾向,是哪一种病因的时候,当然可以做辅助检查来帮助诊断。比如怀疑是咳嗽变异哮喘,可以给做肺功能的检查,就可以确定是不是咳嗽变异哮喘,是不是可恢复性的小气道阻塞性病变。如果是,可以确定是咳嗽变异性哮喘,当然还要根据病史是符合不符合咳嗽变异哮喘这个情况,另外对于咳嗽变异性哮喘,还可以做过敏原的检查,看是什么引起过敏,才导致这种哮喘的发生。而对于上气道咳嗽综合征,也是鼻后滴流综合征,主要做什么,要做鼻部的检查,看是不是有鼻腔明显肿大,鼻肥大,鼻腔的咽后壁是不是能看到粘稠的鼻涕黏糊,这些就可以确诊不需要做特殊的检查。但是有的孩子可能需要做鼻炎镜,看看有没有腺样体的肥大等等,而对于上感后咳嗽,主要依靠病史来进行诊断,另外看对治疗的反应,因为上感后咳嗽最主要是自限性的,8周以后自然就好,看8周是不是会好这是确诊的依据,所以诊断慢性咳嗽,做的最主要是病史的询问,辅助检查只是起到辅助的作用。