2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
这是一个很专业的问题,川崎病的冠状动脉。因为川崎病最怕的后遗症和最怕的问题就在于,川崎病会影响冠状动脉,造成冠状动脉瘤。而冠状动脉瘤最大的危害,就是恢复不了,巨大的冠状动脉瘤还会容易合并心梗,会造成孩子的心衰症状,甚至会影响他的寿命。所以川崎病冠状动脉的正常值,是非常重要的临床问题。小孩的冠状动脉,因为小孩处于生长发育阶段,它的正常值要得到,其实是非常困难的过程,而且还受身高、体重、年龄的影响,所以要制定正常值,是非常难的科学的过程。现在国际上,推荐小孩冠状动脉的正常值,不是测定它的绝对值,不是测的是多大就是多大,而是一个叫Z值。Z值就是一个小孩的正常孩子的年龄的正常值,结合他的年龄、身高、体重,体表的面积来判断它是不是正常,这就是它的Z值。Z值的得到是非常复杂的科学的过程,有一个非常复杂的公式,这个在临床上不太好使用,而且目前在中国,据我所知还没有一个适用于全国的一个正常的Z值参考值。所以现在目前在中国常用的,小孩的冠状动脉的正常值,都是采用的相对的正常的参考值,正常值一般是根据年龄来决定大小。一般三岁以内孩子的正常值是2.0mm,3-6岁是2.5mm,6-9岁是3.0mm,9-12岁是3.5mm,按照这个数字,都是毫米,2mm 2.5mm、3mm、3.5mm,这都是它的正常值。根据年龄不同初步判断是不是,冠状动脉有没有扩张,或者是冠状动脉有没有瘤。冠状动脉瘤其实在世界上都是统一的,基本上冠状动脉,如果是内径大约在4mm,那就是冠状动脉瘤形成了。要8mm以上,那就是巨大冠状动脉瘤了。这个是比较统一的,但是对于4mm以内,冠状动脉有没有扩张,按照基本上在国内采用的是,不同的年龄它的正常值不一样。