2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
儿童晕厥这个疾病其实是一个多学科的疾病,因为构成儿童晕厥的病因,既有最常见的血管迷走晕厥,又有一些少见的类似症状的晕厥。作为普通的老百姓,可能对这种症状并不能完全判断是晕厥还是类似晕厥发作,所以选择的科室就比较广泛,而最佳的在世界指南比较推荐的科室就叫儿童晕厥诊断科室或者是晕厥诊断单元,就是有研究晕厥的专家进行诊断,这是最佳的科室。如果这个科室没有,大多数当然都没有这个科室,只有少数的医院才有这种科室,如果没有这种科室,最佳推荐选择的是心血管科。因为儿童晕厥,其他的晕厥或者类似晕厥发作的病因,不管是神经系统的疾病、癫痫,不管是精神疾病、假性的晕厥,还是其他的疾病,比如血管迷走晕厥等等,这些疾病对于孩子的生命并没有太大的威胁,都是慢性疾病,而只有心源性晕厥是直接影响孩子生命的。如果你不得到正确的处理和诊断,这种孩子可能在某次晕厥过程中就再也醒不过来了,猝死了。所以,第一个首选的科室要去心内科,去充分的除外或者对这个疾病进行诊断,除外是心源性因素所引起的,比如是不是长QT综合征,比如是不是肥厚性心肌病,比如是不是肺动脉高压,决定是不是与猝死有密切相关的疾病。所以,心内科是首先要做的,如果心内科除外了血管迷走晕厥等等,有些晕厥也可以选择神经科,因为可能是癫痫或者高度怀疑癫痫的时候,可能还要去神经科。如果大夫怀疑是精神疾病引起的,可能还要去心理咨询科甚至精神科就诊。所以儿童晕厥选择哪种科室,我觉得这个是综合判断,首先选择的科室应该是小儿心内科,如果心内科除外了那个疾病,还要选择可能要去神经科、精神科进行就诊。