儿童晕厥的诊断

2022-12-02

张清友

张清友 主任医师

北京大学第一医院 儿科

儿童晕厥的诊断,是系统的工程,也研究过儿童晕厥的诊断的程序,对于突然意识丧失的孩子,怎么来考虑病因,寻找病因,从而进行针对性的治疗?对于晕厥的孩子最主要的诊断,是病因诊断,而病因诊断最主要的是病史,病史对于诊断儿童晕厥是非常重要的。如果孩子晕都是什么时候出现,是持久的站立以后,或者闷热的环境以后,出现先兆症状,先头晕、恶心、胸闷、不舒服,突然的意识丧失,丧失的过程中面色是发白的,没有肢体的抽动,肢体是软的,一两分钟就好了,或者是几秒钟就好了,这种晕厥提示是血管迷走性晕厥。而有一部分孩子是跑着路,跑800米、跑1000米的时候,或者是在追赶公共汽车的过程中,一下就晕了,这种孩子要注意,可能是心源性晕厥,而心源性晕厥,都与猝死是密切相关的,还得需要进一步的辅助检查,比如心电图、超声心动图,才能够确定病因。而有一部分孩子是在睡觉就晕了,还伴有明显的肢体的抽动,甚至变成口唇的紫绀、口眼的歪斜、口吐泡沫,其实不是晕厥,是癫痫,还得需要做什么,做脑部的影像学,做脑电图的检查才能够明确的诊断。所以,儿童晕厥的诊断,是系统规范化的过程,需要多学科的参与,才能够对突然意识丧失的孩子,做出明确的诊断,进行根本性的治疗。