2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
儿童咳嗽好久,也就意味着是一个慢性咳嗽。慢性咳嗽首先要除外是一个有慢性的疾病所导致的,也就是看有没有肺部的支气管炎、肺炎这些表现。如果是没有,仅仅以咳嗽为主要表现,咳嗽、咳痰为主要表现,不伴有发烧,那就是慢性咳嗽。这种慢性咳嗽要求,一般都大于要4周以上,一个月以上。这种孩子主要是根据导致的病因来进行处理,目前研究也比较清楚导致小孩慢性咳嗽的常见病因包括三类疾病。一类疾病就是叫咳嗽变异哮喘,咳嗽是哮喘引起来的,听不到喘鸣,肺里也没有哮鸣音咳嗽。这种孩子的主要表现就表现出来夜里咳和运动后咳,主要是晚上凌晨一两点钟,三四点钟咳一阵,或者运动以后跑、玩之后出现咳嗽,这种咳嗽是比较明显的,要确诊这个疾病,需要做肺功能的检查,要看到气道的慢性炎症,可恢复性的阻塞性病变,就决定它是一个咳嗽变异哮喘,按照哮喘来进行正规化的治疗。第二个病因,慢性鼻炎导致的叫鼻后滴流综合征,又叫上气道咳嗽综合征,咳嗽都是早晨起来咳或者是要醒的时候咳,五六点钟,为什么,因为躺下以后鼻涕都流在嗓子里头,非得把嗓子的鼻涕都得咳出来,才能够好转。第三个就是上感后咳嗽,孩子是因为感冒以后,导致的咳嗽老不好,这是由于上感导致的上皮细胞,新生上皮对外界的这种抗原,对外界的这种东西不耐受所引起来的。这种孩子一般都是自愈性的,8周就可以好。所以,对于咳嗽老不好的办法,要根据病因,找到病因以后进行一个处理。