2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
儿童咳嗽气喘分两种情况,一般常见两种,一个是急性的咳嗽气喘,急性的咳嗽气喘要注意除外是感染性疾病所导致的,也就是说是不是急性的喘性支气管炎,这个是比较常见的。尤其在两岁以内的婴幼儿,是由于一种病毒呼吸道和病毒感染所引起来的,这种孩子咳嗽气喘的,因为是感染引起来的具有治愈性。那主要是对症处理给解痉止喘,就能缓解咳嗽这些症状了。怎么解痉止喘?采用雾化吸入的疗法,吸入β受体激动剂,使气道的痉挛得到缓解,就能够使咳嗽得到缓解了,这是急性。另外还有反复发作的咳嗽和气喘,反复发作咳嗽、气喘的这种要注意哮喘的可能了。支气管哮喘疾病,因为是气道的慢性炎症性疾病,这种就会造成咳嗽和气喘的反复发作,这种反复发作可以是由感染所诱发的,就是感染、感冒了以后诱发了咳嗽和喘息。怎么确定是不是哮喘?要做一些辅助检查,比如肺功能的检查,因为支气管哮喘的这种病理生理改变,主要是病在小气道的可恢复性的阻塞性病变,就是这种病变是堵上了,但是堵上通过药物能够缓解,吸β受体激动剂以后,这种阻塞能够缓解,这叫可恢复性的小气道的、慢性阻塞性病变,就是支气管哮喘。怎么才能够确定有这个东西?通过做肺功能,就小孩的肺功能,就可以了解是不是这种可恢复性的小气道病变,那就可以确定是不是支气管哮喘。哮喘还要根据病史,比如家族史有没有,另外喘息发作的情况和肺的哮鸣音的情况,排除一下肺部的其他的一些疾病,才能够做出明确的诊断,然后根据不同的情况采用不同的方法。