2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
小儿心肌炎能不能治好,主要是取决于小儿心肌炎的严重程度,也就是临床分型,是普通型的小孩心肌炎,还是重型的心肌炎,还是爆发性心肌炎,还是急性重症的心肌炎,来决定于是不是能够治好。对于大多数小儿的急性普通心肌炎,所谓普通的心肌炎,也就是小儿虽然有感染的病史,有心电图的改变,有些症状如心悸、胸闷、乏力,心肌酶也增高,超声心动图可能有点心脏的增大,但是还没有明显的心脏功能的减低这些表现的,这就是普通的心肌炎。而对于这种孩子的心肌炎是完全可以治好的,大家应该非常有信心,因为这种孩子经过合理的休息,营养心脏的药物,都往往是能够治好的。而重症的心肌炎,就是心脏功能都减低了,心脏都大了,孩子不仅有乏力、心悸、胸闷的症状,而且还有浮肿、少尿,也都出现了心力衰竭的表现,这种孩子的心肌炎要治好,确实还是有一定的难度,但是如果能够确定他的心肌炎,对心肌炎的治疗、抗炎药物的应用,比如丙球和激素,应用反应效果比较好的孩子,小儿心肌炎也是能够治好的。而对于爆发的心肌炎,就是跑着路突然休克了,一下子意识丧失晕倒了,然后就发现心肌酶特别高,心功能非常低,这种叫爆发性的心肌炎,或者是迅速的从一开始乏力没有劲,到胸闷、心悸,到一下子出现心衰、浮肿的表现,这种孩子就是进展非常快的心肌炎。爆发性心肌炎,如果经过急性的积极的治疗以后,大多数也是能够治好的。因此总体来说,小儿心肌炎预后是比较良好的,当然有一部分孩子就转成慢性的,形成慢性的扩张性心肌病,也是有一部分会转成这样的,那治好的可能性就比较小了。