小儿心肌炎怎么检查出来

2022-12-02

张清友

张清友 主任医师

北京大学第一医院 儿科

小儿心肌炎是心脏发炎,首先是病理学的诊断,要确切诊断小儿心肌炎,必须取一部分心肌组织拿出来化验才能确定是不是心肌炎,称为小儿心内膜心肌活检。这种检查的手段在中国,至少在国内没有广泛的开展,因为毕竟是有创的,你想想我要把小孩心脏取出来一块化验,这是一个多么大的手术,所以,采用的不是很多。而国内诊断小儿心肌炎,主要依靠的是诊断标准,大家都认可的标准进行,一,要有症状,怀疑心肌炎不可能孩子什么症状都没有就怀疑心肌炎,要有症状。第二,有辅助检查的异常,因为心脏发炎毕竟要表现出来,心电图,孩子可以有明显的异常,比如有一些ST的改变,有心肌缺血的表现,比如有明显的心律失常,有频繁的室性早搏,有频繁的室性心动过速。然后有超声心动图的表现,就是心脏超声发生心脏增大,有的严重的心肌炎,孩子会有心功能的降低,通过超声都能够检查出来,或者是通过胸片发现心影明显增大,这也都是提示心脏增大的。还有通过心脏的酶学检查,因为心肌酶学检查,酶平常都是在心肌细胞里的,只有当心肌细胞坏死,破坏以后释放到血里,血里查出来才会高,不是正常的范围。所以,如果是小儿的心肌酶显著增高,也提示可能有心肌炎。最后还有一些地方可以做心脏磁共振的检查,这样既能看到心脏的水肿,也能看到心肌的坏死,这个检查就更加准确。