2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
小儿视网膜母细胞瘤,是危及生命的疾病,一旦发现怀疑视网膜母细胞瘤,要进行专业的医院相应的检查。首先眼底检查,一旦怀疑视网膜母细胞瘤,要尽快进行眼底检查,在全麻或者局麻下,初次眼底检查后,对视网膜母细胞瘤进行分期。二、眼底超声,B超显示玻璃体内弱回声或中强回声的光团,以眼底光带相连,多见强回声的钙化斑,也可见眼底光带不均匀增厚,成波浪或者是V型,少数患者可伴有视网膜脱离,彩色多普勒超声成像检查,可见瘤体内与视网膜血管相延续的红蓝伴形的血流信号。三、眼眶CT,CT检查多用于初诊时,可发现眼内高密度肿块,肿块内钙化灶、视神经有无增粗,视神经孔有无扩大,CT检查对于眶骨受侵更敏感,当视网膜脱离时,CT有助于鉴别视网膜母细胞瘤与其他肿瘤病变,如Coats病。四、眼眶核磁,眼眶核磁多用于后极部,见内源性结节状病灶,T1W1为等信号或者稍低信号,T2W1为中信号或者稍低及稍高混杂,增强扫描为轻度或者中度强化,DW1显示病灶为显著高信号,头部和眼眶的核磁,可以评估是否有视神经和眼外的转移,以及三侧性的Rb,同时可排除异位颅内Rb,排除颅内肿瘤。五、脑积液及骨髓检查,用于判断患者是否出现中枢及全身的转移。六、眼球摘除后的病理,是确诊视网膜母细胞瘤的金标准。