2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
视网膜母细胞瘤是小儿眼部,最常见的恶性肿瘤。其发病率在所有年龄段,眼部恶性肿瘤中排第三位,约为200000活婴之一,95%的病例发生在5岁之前。视网膜母细胞瘤,主要发生在儿童的眶内,该病为非遗传性,也可是显性遗传,并具较高的外显率。视网膜母细胞瘤的发生,主要是由两个突变产生的。显性遗传病例,一个突变通过生殖细胞而获得。散发型中,两个突变都发生在体细胞中。从统计学资料所得的最简单模型是,可能存在一个基因,该基因的失活引起视网膜母细胞瘤。由于人类的染色体是双倍体,因此需要该基因的两个位点,都发生突变。目前已克隆出Rb基因,当Rb基因突变,使功能性的Rb基因产物消失,则发生视网膜母细胞瘤。在遗传性的视网膜母细胞瘤中,儿童从带病父母中,获得易感性的几率为50%,易感者的发病可能性为90%。因此,需要经常对患病父母的后代进行检查,即便对散发性病例。散发性病例,约占视网膜母细胞瘤总数的94%,在散发性病例中,有25%-35%为生殖细胞突变,成为易感基因的新携带者。