骨巨细胞瘤不手术自愈可以吗

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

答案是否定的,因为骨巨细胞瘤为常见的原发性骨肿瘤之一,来源尚不清楚,可能起源于骨髓内间叶组织。根据临床观察骨巨细胞肿瘤无自愈的倾向,是因为骨巨细胞瘤具有较强的侵袭性,在显微镜下巨细胞肿瘤的病理表现是由破骨细胞形成的大量巨细胞,加上一些反应性细胞组成的,对骨质的溶蚀、破坏作用大,极少数有反应性的新骨生成及自愈的倾向,可穿过骨皮质形成软组织包块,少数可出现局部恶性变或者肺转移,即所谓良性转移。目前认为骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤,一旦发现还是应该尽早治疗,目前对于可切除的病例首选手术治疗,并根据需要选择其他辅助治疗,仅对于不可切除的中轴骨病变或者虽然可切除,但切除后会导致病残的病例,才会推荐行非手术的治疗,包括栓塞、地诺单抗和干扰素治疗等。因放疗有增加恶变的风险,因此只用在不能进行非手术治疗的患者。对于非手术治疗后病情有改善的患者可以继续观察,如果仍然没有治愈,但已转变为可切除的应选择囊内刮除,如果仍然不能切除应继续给与地诺单抗治疗,如果疾病进展可采用非手术治疗方法序贯进行。