2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
骨巨细胞瘤为骨原发的良性侵袭性肿瘤,占原发骨肿瘤的20%,早期将其分在低度恶性中,后分为中间性,即良恶性之间,现在的分类为良性侵袭性肿瘤。目前骨巨细胞瘤病因不明,临床上多在20-50岁发病,女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺,随病灶的扩大逐渐侵及干骺端,骨巨细胞瘤多侵犯长骨及股骨下端,胫骨上端为最多。主要临床表现为病变范围较大者,疼痛为酸痛或者钝痛,偶有剧痛及夜间痛。良性巨细胞瘤病程缓慢,疼痛为局部间歇性,当疼痛性质改变的时候,由间歇转为持续的时候,要警惕恶变的可能。部分患者有局部肿胀,可能与骨性膨胀有关,病变穿破骨皮质侵及软组织时,局部包块明显,患者常有压痛及皮温增高,皮温增高是判断术后复发的依据之一。活跃期的肿瘤血运丰富,血管造影显示弥漫的血管网进入瘤内,类似恶性肿瘤的影像,毗邻病变的关节活动受限,躯干骨发生肿瘤可产生相应的症状,如骶前肿块可压迫骶丛神经,引起巨痛,压迫直肠造成排便困难等。