2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
骨巨细胞瘤,为骨原发性的良性侵袭性肿瘤,占原发骨肿瘤的20%。早期将其分在低度恶性中,后分为中间型即良恶性之间,现在的分类为良性侵袭性肿瘤。目前骨巨细胞瘤病因不明,临床上多在20-50岁发病,女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多在骨骺,随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨及股骨下端,及胫骨上端最多。主要临床表现为病变范围较大者,疼痛为酸痛或钝痛,偶有剧痛及夜间痛,这是促使患者就医的主要原因。部分患者有局部肿胀,与骨性膨胀有关。病变穿破骨皮质侵入软组织的时候,局部包块明显,患者常有压痛及皮温增高,皮温增高是判断术后复发的依据之一。活跃期的肿瘤血运丰富,血管造影显示弥漫的血管网进入瘤内,类似恶性肿物的影像,毗邻病变的关节活动受限。躯干骨发生肿瘤时,发生相应的症状,如骶前肿块可压迫骶丛神经,引起剧痛,压迫直肠造成排便困难等。骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主,复发率高,复发者应做切除或截断截除或假体植入术。本病对化疗无效,对手术困难者可选择放疗,但放疗后易发生肉瘤变。目前靶向药物,可用于难治性骨巨细胞瘤,控制疾病进展和复发。