2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
骨巨细胞瘤,是一种由增殖性单核细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成的,具有局部复发倾向的侵袭性原发性骨肿瘤。骨巨细胞瘤的主要临床表现为病变范围较大者,疼痛为酸痛,或者钝痛,偶有剧疼及夜间疼,是促使患者就医的主要原因。部分患者有局部肿胀,可能与骨性膨胀有关,病变穿破骨皮质侵入软组织时,局部包块明显。骨巨细胞瘤的X线改变,对本病的诊断提供了重要的线索,主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶,具有偏心性、膨胀性,边缘无硬化,也无反应性新骨生成,病变部骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变,具体如下:一、多发生于20-40岁。二、多位于骨骺闭合后的长骨骨端,累及至关节面下是典型的特点,常见于膝关节周围的胫骨上端、股骨下端、腓骨上端、桡骨下端也较常见。三、多表现为偏心性的骨质破坏区,有横向发展的趋势,边界清楚,但无硬化边。四、膨胀性生长,骨皮质变薄。五、病变低密度区,常可见不完整的骨肌。六、除非发生病理骨折,一般无骨膜反应。七、提示恶性的表现有,病变与正常交界区,见到筛孔样骨质破坏,骨皮质破坏中断,并形成软组织肿块,骨膜增生并中断,形成骨膜三角,病变增大迅速。