2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏肿瘤,90%发生于5岁以内,该病起病隐匿,多以不规则局限性肝脏肿大为最初症状,肿块位于右腹或者右上腹部,起病隐匿,不易发觉,早期除有轻度的贫血以外,一般情况多良好,因而约20%的患儿在诊断的时候,已发生远处转移。肝母细胞瘤患儿后期随肿瘤增大,出现压迫的症状,如黄疸、腹水,腹壁可见静脉弩张,并可因腹内巨大的肿块造成呼吸困难,罕见情况下肿瘤细胞分泌SCG,导致青春期早熟出现阴毛、生殖器增大或声音变粗,多发生于男孩。手术切除肿瘤是肝母细胞瘤的重要治疗手段,能否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素,但若诊断明确后直接手术,肿瘤完全切除的比例仅为50-60%,且单纯手术治疗的患儿容易术后复发。手术前新辅助化疗,对于提高外科手术肿瘤完整切除率及降低肿瘤复发率起了非常重要的作用,术后化疗则可进一步消除原肺的残留及远处转移的病灶,目前以手术联合化疗的多学科诊治方式,成为肝母细胞瘤治疗的标准模式。