2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
髓母细胞瘤是儿童时期,中枢神经系统最常见的胚胎性恶性肿瘤,以5-10岁的儿童较为常见,占所有儿童颅内肿瘤的25%,以第四脑室顶的小脑蚓部最为常见,临床症状可见头疼、呕吐、步态不稳、共济失调、复视和视力减退等症状。目前标准的治疗策略是,手术联合全脑、全脊髓的放疗和放疗后的辅助化疗,一手术,手术为治疗的首选方法,手术的主要原则为尽可能的全切肿瘤,打通脑脊液的循环通路,二放疗,手术后四周开始放疗,放疗前应该评估肿瘤的情况,根据手术切除的情况、影像学和脑脊液检查等结果,和术后病理类型,评估患者的危险程度,根据不同危险度采用不同的放疗剂量,放疗期间建议联合化疗,放疗结束后四周开始辅助化疗,根据不同危险度,采用不同强度的化疗方案。高危髓母细胞瘤目前综合治疗效果比较差,特别是三岁以下,及不能做放疗的患儿,大剂量化疗联合自体外周血干细胞挽救,是高危髓母细胞瘤治疗的选择之一。