2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
神经母细胞瘤的恶性程度比较高,是小儿的癌王。一旦发现可疑症状,需要尽快地到医院就医,进行排查。常见的检查包括,一、实验室检查,肿瘤的生物标记物,一般认为只有儿茶酚胺及其代谢产物。常见的是VMA香草扁桃酸增高,少数病例有HVA是高香草酸的增高,或两者均增高。血清NSE,就是神经元特异性烯醇化酶,也是神经母细胞瘤的重要标志物之一。绝大部分神经母细胞瘤患儿,血清的NSE升高。乳酸脱氢酶,也是非特异性的肿瘤标志物,对神经母细胞瘤的预后有判断的价值。晚期神经母细胞瘤患者,常有血清铁蛋白的增高。经治疗达到临床缓解的时候,血清铁蛋白下降到正常。这是由于肿瘤细胞增多,铁蛋白的合成所致。末梢血象可以提示贫血,如极度贫血应怀疑有骨髓的转移。骨髓穿刺,可见神经母细胞瘤细胞集结成团,形成玫瑰花环,但如果瘤细胞少而分散,则不易辨认。二、影像学检查,X线检查、B超、CT或核磁,PET-CT确定肿瘤的位置,周围组织受累程度,以及肿瘤转移的情况。骨扫描可检测有无肿瘤转移至骨骼,碘-123MIBG扫描,在骨骼评估方面优于扫描,其检测转移性病变的敏感性和特异性更高。三、基因检测,FISH方法检测肿瘤组织,N-myc基因1P11Q等,有骨髓转移的病人,也可选择骨髓组织,进行上述基因检测。最终的确诊有赖于病理,在病人情况允许的条件下,做肿瘤组织病理检查,并进行病理分型。