2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
肾母细胞瘤是一种胚胎性的腹部恶性肿瘤,是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤,易发生远处转移,多起病隐匿。肾母细胞瘤患儿绝大多数是无意中被发现腹部包块,如在孩子洗澡换衣服或触摸患儿腹部时触到肿块,通常肿块表面光滑平整,质地比较硬,无压痛,包块通常比较固定,有的患儿腹部膨隆或者两侧不对称,少数患儿有腹痛或者恶心、呕吐、食欲减退的消化系统疾病症状,也有少数患儿表现为血尿、发热、高血压。晚期患儿可出现面色苍白、消瘦、精神萎糜,甚至出现转移症状,如咳血、头疼等。肾母细胞瘤主要的治疗手段包括手术、放疗、化疗等综合治疗,根据病理类型和临床病理分期采用不同的治疗策略和方案,力争治愈,尽可能的减少治疗所导致的远期副作用。手术是肾母细胞瘤的主要治疗方法,无论有无远处转移,均应切除原发肿瘤,诊断时能手术切除的肿瘤首先手术切除。以下几种情况可以考虑术前的新辅助化疗或者是放疗,第一是肿瘤巨大,累及周围的重要的器官。第二是全身情况较差难以耐受手术。第三腔静脉内瘤栓已达到肝静脉水平以上,化疗、放疗均能够使肿瘤明显缩小。采用手术联合放化疗的模式,可以显著提高肾母细胞瘤患儿的生存率。双侧同时发生的肾母细胞瘤治疗倾向于保守,术前化疗,延期手术,术后化疗、放疗,尽可能保存有功能的肾实质。