2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法大的治疗原则和所有的肺炎治疗原则都一样,包括一般治疗、病原体的治疗、对症治疗、支持治疗这些治疗的方法。肺炎支原体肺炎的治疗有特殊之处,第一个特殊之处就是肺炎支原体肺炎比较重,尤其最近十几年小儿得的支原体肺炎,重症的支原体肺炎越来越多,孩子表现持续的高烧,咳嗽症状非常严重,胸片都是大片阴影甚至伴有胸腔积液,伴有多脏器的损伤,出现肝功能损伤、心肌酶的增高,甚至有的还要出现脑部的症状。肺炎支原体的肺炎最近的重症非常多,肺炎支原体重症的原因目前研究基本上很清楚,主要是在支原体感染的基础上诱发的机体免疫反应。在肺炎支原体肺炎的治疗还有几个特殊的地方,第一个对于支原体病原体的治疗具有特殊性,支原体不是病毒也不是细菌的病原体,是介于病毒和细菌之间的微生物,不是所有的药物都有效,有效的药物是大环内酯类药物,大环内酯类药物还有治疗的疗程和方法。第二个肺炎支原体肺炎容易引起重症,重症的支原体肺炎。肺炎支原体会出现重症,它的重症之所以发生重症,是由于支原体侵入人体以后引起人体免疫反应,重症支原体肺炎治疗重要的措施还需要肾上皮质激素的应用,得用激素治疗自身免疫反应,才能够使肺炎迅速恢复。如果用了激素也抗支原体治疗了,肺部的吸收病灶仍然还不行,还可能需要用到介入的治疗,就是支气管镜,要进行支气管镜的冲灌洗治疗。支原体分泌物比较粘稠,容易把气管给堵上,可能得需要镜子把它吸出来,或者通过液体冲洗,支原体肺炎才能治疗好。