2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
儿童当然可以出现心源性哮喘,但是出现的几率要远远低于成人,可能10个哮喘里头也没有1个心源性哮喘的儿童。因为心源性的哮喘是指的什么?大家首先得理解概念,心源性的哮喘指的是由心脏疾病所导致的小儿的喘息,往往就是严重的心脏疾病,还不是说一般的心脏疾病,比如有点心肌炎或者是有点心肌受损,不会出现喘息的症状。只有严重的心脏疾病,比如出现了心源性休克,出现严重的心力衰竭,心功能都低了,肺部淤血非常多,然后才会出现心源性的喘息症状,心源性的哮喘表现才会出现呼吸明显增快,肺里甚至出现哮鸣音情况。而儿童出现严重的心源性的情况发生率是比较低的,为什么?因为儿童至少冠状动脉都是正常的,不会出现冠心病的情况,而儿童能导致严重的心脏疾病的情况最常见的原因是心肌病,小孩的心肌病发病率是比较低的。心肌病的急性发作可以表现在心源性哮喘的可能性,但是并不是说发生率低,并不意味着没有,所以说当一个喘息的孩子、急性重症的孩子来到你身边的时候,也要想到有心源性哮喘的可能性。如果一听这孩子心脏、心率跳得很快,甚至说奔马律,或者是肝脏也肿大,也浮肿,那要多向心脏、心源性的喘息症状里面去考虑。而一个孩子单纯喘息症状非常明显,一听肺里都是哮鸣音,一般情况还很好,可能就是哮喘的急性发作或者是一个孩子喘息的急性发作。所以说在儿童首先可以肯定是有心源性哮喘情况的,但是发生率是非常低的。