2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
儿童晕厥的鉴别诊断确实是非常重要的。为什么儿童晕厥疾病会引起来大家非常的重视,各种指南都非常多,这个病对人的冲击非常大,想想孩子站着突然一下子倒地,大家非常紧张的情况。为什么非常紧张?因为儿童晕厥有一部分原因是由心脏的疾病所导致的,心脏的疾病导致的叫是什么,叫心源性晕厥疾病。心源性晕厥就与大家比较害怕的情况高度相关,就是猝死。儿童晕厥往往是儿童猝死先兆的症状,因此大家都非常紧张。儿童晕厥的鉴别诊断,最主要的要把心源性的晕厥鉴别出来,是长期研究的重点,研究也比较清楚。孩子的晕厥,就突然的意识丧失,如果是心脏原因引起来的,还是有很多的特征,大家可以进行对照一下最主要的特征。对于心源性晕厥的孩子,大多数都是和运动有关的晕厥,这种孩子跑着跑着突然一下意识丧失了,玩着玩着突然意识丧失了,而良性的小儿晕厥症,血管迷走性晕厥都是什么情况下,站着的时间比较长了,突然一下倒下了,第二个往往和站立是有关系的。心源性晕厥,有的孩子是躺着睡着觉,突然一下子意识都没了,这都是提示心源性晕厥的表现。第二个提示心源性晕厥特征,就是做运动之后,往往存在心电图的异常。晕厥的孩子至少得做心电图的检查,通过心电图发现有没有异常来决定是不是心源性晕厥的可能性。其它鉴别的点还有什么呢?比如心源性晕厥的孩子,往往会有尿失禁晕倒了以后尿裤子,这种孩子要注意可能是心源性晕厥的可能性,一定要及时的去就诊,防止出现儿童猝死情况的出现。儿童晕厥的鉴别诊断,最主要的是鉴别这个,还有其它的鉴别诊断,比如和精神性的晕厥进行鉴别。精神性假性晕厥,孩子平常比较焦虑或者是比较抑郁,孩子可能晕厥会反复的发生,要由精神性晕厥进行鉴别。神经系统疾病,比如和癫痫进行鉴别,最主要的要出现心源性的晕厥,它是和猝死密切相关的表现。