2022-12-02
张清友 主任医师
北京大学第一医院 儿科
首先给大家要强调的是,一岁宝宝几乎是不会得哮喘的,这个得给大家说。因为现在包括全世界的诊断标准、诊治指南里也很明确,一般情况下在三岁以内要诊断哮喘非常小心。现在甚至都已经取消婴幼儿哮喘诊断,就是不认为婴幼儿一岁、两岁的孩子喘息比较明显,甚至有的喘息非常反复的犯,就诊断是哮喘。因为一岁甚至两岁以内的宝宝,喘息发作的次数可以非常多,但是大多数是与病毒感染有关系的,而不是哮喘。因为哮喘是气道的慢性炎症,是在遗传背景的基础上,气道老是有炎症所导致的,和病毒感染是两码事。病毒感染大家都知道,慢慢的自己就能好,而哮喘得需要很长时间的抗炎治疗,才能把它控制在很低的范畴之内,所以这两种病例完全不一样的。而两岁以内孩子这种宝宝,患病毒感染的几率是非常高的,因此诊断一岁、两岁之内的小孩的喘息,现在基本上认为不能够进行诊断的。如果有的大夫跟你说,一岁、两岁的孩子得哮喘,认为大夫肯定是不对的。因为三岁以内现在几乎是不诊断哮喘的,但是如果孩子喘息反复发作,诊断叫婴幼儿喘息,就是症状学诊断。这种喘息分几种情况,一种情况最常见的是病毒感染,反复的呼吸道合胞病毒感染引起来的肺部喘息,过一段时间就能好。第二、有一过性的喘息,是两岁、三岁以内的小孩,一岁左右的宝宝机体的免疫力本身就是不成熟的,就容易引起支气管的痉挛,容易出现喘息的症状就是一过性的,随着年龄增长,三岁以后就好了。当然哮喘是慢性炎症,当然不包括第三种情况,是早期哮喘的发作,但是如何识别是早期哮喘的发作,要看是不是有叫哮喘预测指数是不是阳性来决定。所以一岁宝宝,首先不诊断哮喘,就是没有一岁宝宝的哮喘,这个必须得给大家说清楚。