小儿卵巢肿瘤是怎么回事

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

小儿卵巢囊肿占小儿恶性肿瘤的1%,罕见于5岁之前,20%发生于月经来潮前的女孩,2/3来源于生殖细胞,最多见的是成熟型畸胎瘤,多数病例由常染色体显性遗传。遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种,家族性卵巢恶性肿瘤综合征,如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者,本人属高危患者。二,乳腺、卵巢恶性肿瘤综合征,母亲或姐妹中有一种或两种癌患者,本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。原发于儿童的卵巢肿瘤与生殖细胞来源肿瘤最为常见,一般多为良性,比如成熟型畸胎瘤,发展较为缓慢,可能几个月才增大1cm-2cm。但也有个别患者在短时间内迅速增大,这种要警惕恶性肿瘤的可能,比如未成熟型畸胎瘤。临床症状偶有患侧下腹沉坠或者牵痛感,可触及腹部包块,包块多不规则、无移动性、生长迅速,可伴腹水,短期内出现全身症状,如衰弱、发热、食欲不振等。有些卵巢肿瘤因产生大量的雌激素,可引起性早熟的症状,女性特征和体格、乳腺、外生殖器均发育迅速,并出现月经但不排卵,骨骼发育超越正常范围,尿中雌激素增高,同时尿中促性腺激素也增高,超出一般规律而达成人的水平。蒂部较长的卵巢肿块,可出现瘤体和蒂部的扭转,一但扭转可出现出血和坏死,小儿卵巢肿瘤应早期手术切除。手术时需探查双侧的卵巢,卵巢的恶性肿瘤以手术为主的综合治疗,辅以化疗,具有重要的意义,酌情进行放疗。