小儿脑肿瘤手术后遗症

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

脑积水对于儿童脑肿瘤手术后脑脊液可能会累积过多,发生脑积水,因此在切除脑肿瘤的手术后,医生可能会在患儿的脑部放置外引流管,吮吸过量的脑脊液及其手术产生的组织碎片排出,通常几天后引流管就可以取出。如果存在脑脊液流动持续梗阻,可能需要进行长期的脑脊液分流术,如脑室腹腔分流术也可以根据肿瘤的病理类型,引起的脑积水的原因及目前脑积水的严重等情况,评估三脑室底造瘘的可能性。脑肿胀也是儿童脑肿瘤手术后的主要问题,通常在手术前和术后数天,给予皮质类固醇成分的药物,以减低风险。脑功能受损也是在切除脑肿瘤后的最大问题之一,脑肿瘤切除术后最大的问题是术后可能会丧失某些脑功能,术后脑损伤的症状主要取决于肿瘤的位置和大小,不同部位的脑损伤症状会有所不同,脑功能受损的症状,可能会在术后几天甚至几周后出现,所以术后要密切监测患儿的身体和行为变化。癫痫和癫痫发作,在脑肿瘤患儿术后也会非常常见,其原因可能与多种因素有关,脑肿瘤的癫痫发作,通常使用抗惊厥药物治疗,还有尿崩症。如果患儿的垂体后叶,在手术中被损伤和切除,相关的激素分泌失常会造成液体和电解质调节的受损,导致尿崩症,需要通过激素替代疗法治疗。