小儿视神经胶质瘤是怎么回事

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

视神经胶质瘤的发病率相对较低,以儿童较为多见。大约1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经,而2/3的患者联合有视交叉、下丘脑、三脑室底,即视束的侵犯。20-50%的视神经胶质瘤患儿合并有神经纤维瘤病,而15%的神经纤维瘤病的患儿表现有视神经的侵犯,这个病属于生长缓慢的良性肿瘤。肿瘤的自然病程多种多样,一种是类似错构瘤,肿瘤很小,可许多年不生长,而部分肿瘤可表现为隐畸性的视力损害,个别有性早熟。临床症状根据不同的分型有所不同,视交叉前行常表现为进行性的视力下降或者是突眼,在婴幼儿多以眼球震颤, 斜视为首发症状。眼底检查可见试视盘静脉的扩张和视盘的水肿,病程较长时可见视盘的萎缩。二,弥漫视神经交叉型,都表现为是视敏度下降和双侧视野的缺损,内分泌的症状和脑积水较为罕见,此类患儿多合并有神经纤维瘤病的其他表现,如皮肤色素沉着等。三,视交叉 下丘脑型,临床症状多与年龄相关,小于2岁的多表现为脑积水、发育迟缓、智力减退、间脑综合征,2-5岁的内分泌紊乱是最常见的,可表现为性早熟和生长迟缓,大约有半数的以上的患儿有视力障碍。年龄较大的儿童以视力障碍和视丘脑下部的损害最为多见。