小儿视网膜母细胞瘤的鉴别诊断

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

视网膜母细胞瘤,是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,超过一半的患儿表现为白瞳症,俗称猫眼,即瞳孔区出现黄白色的反光。20%左右的患儿出现斜视,其他可能症状,还包括视力低下、眼睛发、眼胀、眼痛、眼睑肿胀、眼球突出等。需要与以下的疾病相鉴别:一,Coats病,Coats病患者多为男性青少年,一般单眼发病,特点为视网膜血管异常扩张,视网膜内部和下部都有大片的黄白色脂质渗出及其胆固醇结晶,还可以伴有渗出性视网膜脱离,没有钙化,通过眼底检查鉴别。二,早产儿视网膜病变,这种病患儿有早产史,体重较低,有极高浓度的吸氧史。由于周边视网膜发育不全而导致缺血、缺氧,从而造成双眼发生增殖性病变,严重者会出现牵拉型视网膜脱离增殖病变,收缩到晶体后出现白瞳症。三,永存原始玻璃体增生症,是一种在出生时期出现的先天性眼部异常,是原始玻璃体为退化并在晶状体后增殖的结果,常为单眼发病。足月儿在出生时即被发现,可表现为白瞳症,B超和CT检查未见实性占位病变。四,先天性白内障。五,眼内炎。