小儿松果体区肿瘤的症状

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

小儿松果体区肿瘤是指肿瘤发生在松果体区域,根据肿瘤不同的大小、位置及肿瘤性质可出现不同的临床症状。一,颅内压增高,95%的患儿都会出现颅内压增高症状。肿瘤突向三脑室后部或向前发展,致导水管狭窄及闭锁,可早期引起梗阻性脑积水,致使颅内压增高。二,临近脑受压症状,肿瘤压迫四叠体上丘,可出现双眼上视困难、瞳孔散大或不等大,光反射消失,占61%。肿瘤生长压迫下丘及内侧膝状体,可出现耳鸣或者听力下降,肿瘤向下发展压迫小脑上脚或上蚓部,可出现躯干性的共济失调及眼球震颤。肿瘤直接侵犯或沿脑室,播散转移至下丘脑,转移至丘脑下部,可导致尿崩、嗜睡等下丘脑受损症状。三,内分泌症状,肿瘤压迫正常的松果体细胞,使褪黑激素分泌减少,去除褪黑激素对性腺激素分泌的抑制,可导致性早熟,占17%,也有少数表现为性征发育停滞。另外,有些其他的症状,部分患儿可出现癫痫发作、双侧锥体束受压的症状。五,还有椎管内的转移症状。另外,患儿有颅内压增高,其双眼上视困难的时候,应该考虑三脑室后部肿瘤的可能性。