性早熟怎么诊断

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

性早熟,应首先确定是否为促性腺激素依赖性性早熟。首先要看第二性征是否提前出现,女童8岁以前,男童9岁以前。二是血清促性腺激素水平升高,是否达青春期的水平。促性腺激素的基础值,如果第二性征已达,青春中期程度的时候,血清促黄体生成素基础值可作为初筛。如大于5U/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素,释放激素激发试验。二、促性腺激素释放激素激发试验。这个试验对于性腺轴的功能已启动,而促性腺激素基础值不升高,是个重要的诊断手段。促性腺激素可使,促性腺激素分泌释放增加,其激发峰值即可作为诊断依据。三、性腺的增大。女童在B超下可见卵巢的容积,大于1mL,并可见多个直径大于4mm的卵泡。男童睾丸容积大于4mL,并随病程的延长呈进行性的增加。四、身高线型生长迅速。五、骨龄超越年龄一年,或者一年以上。六、血清性激素水平,升高至青春期水平。以上诊断依据中,一二三条是最重要的,而且是必须的。但是如就诊的病程很短,则促性腺激素激发试验,可能与青春前期相重叠,达不到以上的诊断切割值,卵巢的大小也是一样的。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况,必要时应复查以上的检测,需注意收集与性早熟病因有关的病史。如感染中枢神经系统病变的相关病灶,如感染中枢神经系统病变等相关的症状。对所有确诊为性早熟的患儿,应排除肿瘤,去做头颅鞍区的核磁检查。