2022-12-02
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 儿科
儿童颅内肿瘤临床上并不少见。脑肿瘤其发病率为十万分之二点五,占儿童全部恶性肿瘤,仅次于儿童白血病位居第二。其临床、病理、部位、预后都有特点,其诊断和治疗并非是成人脑肿瘤的缩影。儿童脑肿瘤的治疗,以手术切除为主要的手段,手术应在显微镜下进行,应根据各个病理的特殊性,制定不同的手术切除方案。对于术后的放疗,大多数学者认为是有效的,是不可缺少的环节,放射治疗已经成为了儿童脑肿瘤治疗中的重要组成部分。对于术后放疗方式的选择,应基于术后复查到影像学资料来进行。术后影像学复查,无明显残留肿瘤的,可以选择普通的放疗,残留肿瘤较多的,以选择X线试行调强放疗,残留肿瘤较少,且术前肿瘤很大,可以选择刀的放疗。对于大部分次全切除肿瘤后,复查影像学残腔的患儿,选择伽马刀、射波刀等的放疗。在手术切除肿瘤后,行全脑全脊髓的放疗,可使5年生存率达到60%,有报道可以成值达到80%。对某些不能够手术完全切除的,术后着以放疗,也能明显的延长患儿的生存期,另外,恶性的脑瘤还要综合化疗。