新生儿呼吸窘迫综合征可以预防吗

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

新生儿呼吸窘迫综合征,指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,从而产生的一系列的临床症状。做好预防是关键,一、产前预防,指对有可能发生早产的孕妇,在妊娠后期给与肾上腺皮质激素,以预防早产儿出生后发生RDS或减轻RDS的症状。最常用的激素是地塞米松,较其他的肾上腺皮质激素易于通过胎盘进入胎儿。肾上腺皮质激素的作用在刺激胎儿肺Ⅰ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质,降低肺内毛细血管的透渗性,减少肺水肿,因而能降低RDS的发生率。即使发病症状也比较轻,能降低RDS病死率。二、产后的预防,是指出生后半小时内给婴儿肺表面活性物质,以预防肺透明膜病的发生,以减轻其症状。多用于产前孕母未做预防的婴儿,预防越早效果越好。最好在婴儿呼吸开始前或者在呼吸机正压呼吸开始前,从气管插管内给入,可使肺表面活性物质在肺内均匀分布,预防的效果表现在RDS的发生率和病死率降低,发病者的病情较轻。由于肺泡表面活性物质能及早地改善体内的氧合功能,有的婴儿可以避免用呼吸机,供给的氧浓度及其平常的气道压力也可以较低,因此气漏和氧中毒的发生率也明显下降,也可减少缺氧性颅内出血的发生。三,联合预防,指产前孕妇用肾上腺皮质激素,产后为新生儿用肺表面活性物质联合预防。