儿童脑肿瘤的治疗方法

2022-12-02

张伟令

张伟令 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科

儿童脑肿瘤的主要的治疗策略,是要根据分期不同和分类不同。恶性的小儿脑肿瘤是通过手术,放疗和化疗等多种方法的综合治疗。在经过小儿神经外科评估后,尽可能的进行手术全切,并进行组织病检,同时患儿可能需要接受以放射治疗,和化学治疗为主的辅助的治疗方法。治疗儿童脑肿瘤的手术治疗,开放性手术是儿童脑肿瘤治疗的首选。通过手术可以获得肿瘤组织,以进行组织病理学诊断,并尽可能大面积的切除肿瘤。手术的目的是实现肿瘤的完整的切除,由于存在永久性神经功能缺损的风险,因此完全切除,常常受到限制而难以实现。放射性治疗在儿童恶性脑肿瘤的治疗中,发挥着不可缺的作用。放疗的作用取决于肿瘤的组织学诊断,是否有效的化疗替代方案。患儿的年龄由于放疗增加神经认知后遗症的患病风险,在我国医生会通常建议三岁以下的患儿尽量的避免放疗。当选择放疗的时候,具体计划、照射的体积、放射的剂量、应考虑肿瘤的位置、类型、分期、预期的扩散模式,有效化疗的可能性和患儿年龄,儿童脑肿瘤的放疗通常通过常规的放射线外照射进行,质子放疗也可以减少对正常组织的辐射。化疗在脑肿瘤的治疗中应用取决于肿瘤的类型,患儿的年龄。化疗常用于以下临床状况:一、患有高级别脑肿瘤的大龄儿童,如髓母细胞瘤、高级别的新型细胞瘤、通常与手术治疗与放疗连用,患有胚胎性肿瘤、低级别胶质瘤或者视路胶质瘤的患儿,在这种情况下,化疗通常在术后进行。